Клиническое прогрессирование тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом-2 (SARS-CoV-2), до критического состояния связано с системной и неконтролируемой воспалительной реакцией врожденного и адаптивного иммунитета с высвобождением множества провоспалительных цитокинов, называемых «цитокиновым штормом».
В отсутствие эффективного лечения используется множество нераскрытых средств из арсенала ревматологии. Здесь, с точки зрения ревматолога, мы обсудим текущие терапевтические стратегии у критически больных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2. Таким образом, мы обсудим агенты, нацеленные на проникновение вируса и его репликацию в клетку-хозяина, и те, которые фокусируют и нацеливают на воспалительную реакцию.
В этих условиях многие агенты были использованы с многообещающими результатами, но не все были одобрены международными органами власти и учреждениями. На первом этапе (проникновение вируса) было одобрено использование моноклональных антител SARS-CoV-2 и ремдесивира, а на втором этапе в настоящее время используются кортикостероиды наряду с ингибиторами интерлейкина-6 или ингибиторами Янус-киназы.
Alexandros A Drosos, Eleftherios Pelechas, Paraskevi V Voulgari
European Journal of Internal Medicine, 2022 August, 102:17−23
DOI: 10.1016/j.ejim.2022.05.014
PMID: 35 610 165
Fig. 1. Schematic representation of SARS-CoV-2 infection, its replication, host cell activation and potential points to be considered for targeting the viral infection.
Fig. 2. Current therapeutic strategies of COVID-19.
Treatment strategies of COVID-19: A rheumatology perspective
The clinical progression of the severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) to critical illness is associated with a systemic and uncontrolled inflammatory response of the innate and adaptive immunity with the release of a plethora of proinflammatory cytokines termed «cytokine storm».
In the absence of an effective treatment, many off-label agents from the armamentarium of rheumatology are used. Here, from the perspective of a rheumatologist, we will discuss the current therapeutic strategies in critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia. Thus, we will discuss the agents that aim to target viral entry and its replication into the host cell and those focusing and targeting the inflammatory response.
In this setting, many agents have been used with promising results but, not all have been approved by the International Authorities and Institutions. In the first step (viral entry), SARS-CoV-2 monoclonal antibodies and remdesivir have been approved to be used and, in the second step, corticosteroids along with interleukin-6 inhibitors, or Janus Kinase inhibitors are currently used.
