Предпосылки
Хроническое воспаление, связанное с нейтрофилами (ХВСН), может способствовать патогенезу диабетической болезни почек (ДБП). Мы оценили, предотвращает ли блокирование ХВСН с помощью низких доз колхицина развитие ДБП.
Методика
Было проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. В исследование были включены 160 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и микроальбуминурией (отношение креатинина к альбумину в моче [UACR] от 30 до 300 мг/г Cr), принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) в течение не менее 3 месяцев. Субъекты исследования были рандомизированы в соотношении 1:1 в группы приема плацебо или колхицина (0,5 мг/сут).
Результаты
Первичной конечной точкой была частота развития выраженной нефропатии (UACR>300 мг/г Cr). В течение 36 месяцев у 38 пациентов (51,4%) в группе приема колхицина и у 39 (54,1%) в контрольной группе развилась выраженная нефропатия (ОР = 1,066; 95% ДИ = 0,679−1,673; Р = 0,78). По сравнению с плацебо колхицин незначительно снижал уровни параметров ХВСН (Р <0,05 для вч-СРБ, кол-во лейкоцитов, нейтрофилов и соотношение нейтрофилов и лимфоцитов), в то время как изменения UACR и расчетной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) были сходны между двумя группами. Не было никаких существенных различий между двумя группами в отношении побочных явлений, связанных с лекарственными препаратами, включая инфекции, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и онемение конечностей.
Выводы
У пациентов с СД2 с микроальбуминурией низкие дозы колхицина эффективно и безопасно снижали ХВСН, но не предотвращали частоту развития выраженной нефропатии.
Wang Yue , Peng Xiaoqiong , Hu Jinbo , Luo Ting , Wang Zhihong , Cheng Qingfeng , Mei Mei , He Wenwen, Peng Chuan , Ma Linqiang , Gong Lilin , Yang Shumin , Li Qifu
doi: 10.1111/1753−0407.13 174
PMID: 33 660 924
Low-dose Colchicine in Type 2 Diabetes with Microalbuminuria: A Double-blind Randomized Clinical Trial
Background
Neutrophil-related chronic inflammation (NRCI) may contribute to the pathogenesis of diabetic kidney disease (DKD). We evaluated whether blocking NRCI with a low-dose colchicine prevents DKD.
Methods
A double-blind, randomized, placebo-controlled study was conducted. A total of 160 Patients with type 2 diabetes (T2D) and microalbuminuria (urinary albumin creatinine ratio [UACR] 30 to 300 mg/g Cr) who received angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEi) or angiotensin receptor blockers (ARBs) for at least 3 months were included. Subjects were 1:1 randomized to a placebo or colchicine group (0.5 mg/day).
Results
The primary endpoint was the incidence of overt nephropathy (UACR>300 mg/g Cr). During the 36 months, 38 patients (51.4%) in colchicine group and 39 (54.1%) in the control group developed overt nephropathy (HR = 1.066; 95%CI = 0.679 to 1.673; P = 0.78). Compared with placebo, colchicine modestly lowered levels of NRCI parameters (P values <0.05 for hs-CRP, WBCC, NC and NLR), while the changes of UACR and estimated glomerular filtration rate (eGFR) were similar between the two groups. There were no significant differences between two groups in drug-related adverse events, including infection, gastrointestinal symptoms and limb numbness.
Conclusions
In patients with T2D with microalbuminuria, low-dose colchicine effectively and safely lowered NRCI but did not prevent the incidence of overt nephropathy. This article is protected by copyright. All rights reserved.
