Предпосылки:
Повреждение сосудов и воспаление при проведении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов. Колхицин снижает миграцию нейтрофилов к месту повреждения сосудов. Влияние противовоспалительного действия колхицина при непосредственном применении перед ЧКВ на степень последующего повреждения миокарда не изучалось.
Методика:
В проспективном одноцентровом исследовании пациенты, направляемые на возможное ЧКВ (n=714), были рандомизированы в группы приема колхицина в дозе 1,8 мг или плацебо перед процедурой.
Результаты:
Среди 400 пациентов, которым было проведено ЧКВ, первичная точка — повреждение миокарда, связанное с ЧКВ, не отличалась между группами с применением колхицина (n=206) и плацебо (n=194) (57,3% по сравнению с 64,2%, Р=0,19). Компоненты первичной точки — смерть, нефатальный инфаркт миокарда и реваскуляризация целевого сосуда в течение 30 дней (11,7% по сравнению с 12,9%, Р=0,82) и инфаркт миокарда, связанный с ЧКВ (по определению Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI)) (2,9% по сравнению с 4,7%, Р=0,49) не различались между группами колхицина и плацебо.
Среди 280 пациентов с ЧКВ по результатам исследования воспалительных биомаркеров, первичные конечные точки — изменения в концентрации интерлейкина-6 — не различались между группами через 1 час после ЧКВ, но было зафиксировано изменение спустя менее чем 24 часа после ЧКВ в группе колхицина (n=141) по сравнению с группой плацебо (n=139; 76% [от −6 до 898] по сравнению с 338% [от 27 до 1264], Р=0,02). Концентрация высокочувствительного С-реактивного белка также снизилась через 24 часа в группе колхицина по сравнению с группой плацебо (11% [от −14 до 80] по сравнению с 66% [от 1 до 172], Р=0,001).
Выводы:
Применение колхицина непосредственно перед выполнением ЧКВ приводило к уменьшению подъема концентраций интерлейкина-6 и высокочувствительного С-реактивного белка после выполнения ЧКВ по сравнению с плацебо, но не снижало риск повреждения миокарда, связанного с ЧКВ.
Binita Shah, Michael Pillinger, Hua Zhong, Bruce Cronstein, Yuhe Xia, Jeffrey D Lorin 1, Nathaniel R Smilowitz, Frederick Feit, Nicole Ratnapala, Norma M Keller, Stuart D Katz
Circ Cardiovasc Interv 2020 Apr; 13 (4): e008717
doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.8 717
PMID: 32 295 417
PMCID: PMC7169992
Effects of Acute Colchicine Administration Prior to Percutaneous Coronary Intervention: COLCHICINE-PCI Randomized Trial
Background:
Vascular injury and inflammation during percutaneous coronary intervention (PCI) are associated with increased risk of post-PCI adverse outcomes. Colchicine decreases neutrophil recruitment to sites of vascular injury. The anti-inflammatory effects of acute colchicine administration before PCI on subsequent myocardial injury are unknown.
Methods:
In a prospective, single-site trial, subjects referred for possible PCI (n=714) were randomized to acute preprocedural oral administration of colchicine 1.8 mg or placebo.
Results:
Among the 400 subjects who underwent PCI, the primary outcome of PCI-related myocardial injury did not differ between colchicine (n=206) and placebo (n=194) groups (57.3% versus 64.2%, P=0.19). The composite outcome of death, nonfatal myocardial infarction, and target vessel revascularization at 30 days (11.7% versus 12.9%, P=0.82), and the outcome of PCI-related myocardial infarction defined by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (2.9% versus 4.7%, P=0.49) did not differ between colchicine and placebo groups.
Among 280 PCI subjects in a nested inflammatory biomarker substudy, the primary biomarker end point, change in interleukin-6 concentrations did not differ between groups 1-hour post-PCI but increased less 24 hours post-PCI in the colchicine (n=141) versus placebo group (n=139; 76% [-6 to 898] versus 338% [27 to 1264], P=0.02). High-sensitivity C-reactive protein concentration also increased less after 24 hours in the colchicine versus placebo groups (11% [-14 to 80] versus 66% [1 to 172], P=0.001).
Conclusions:
Acute preprocedural administration of colchicine attenuated the increase in interleukin-6 and high-sensitivity C-reactive protein concentrations after PCI when compared with placebo but did not lower the risk of PCI-related myocardial injury.
