Цель

Нашей целью было оценить эффективность трехмесячной программы функциональной терапии, предоставляемой через электронные средства физической активности, по сравнению с привычной терапией, для улучшения функции у взрослых с болями в пояснице или остеоартритом коленного сустава в сельской Австралии.

Методы

Это было параллельное, прагматическое, рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами, включающее наблюдение через 3 и 6 месяцев после лечения. В общей сложности в поселении Австралии приняли участие 156 взрослых с хронической неспецифической болью в пояснице (n = 97) и остеоартритом коленного сустава (n = 59).

Вмешательство включало физическую активность в рамках онлайн программы eHealth и программу занятий, включающую от пяти до восьми телеконсультаций с физиотерапевтом (первичный временной интервал — три месяца) или обычную терапию (например, наблюдение врачом общей практики, физиотерапию и обезболивающие). Первичным результатом была индивидуальная функциональная шкала (0−30), при этом разница в три балла между группами считалась минимальной клинически значимой разницей.

Полученные результаты

Участники, получившие вмешательство онлайн программы eHealth (n = 78), сообщили о клинически более значимых улучшениях функций суставов (средняя разница между группами 3,6; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,3−5,9) по сравнению с участниками, получавшими привычную терапию (n = 78).

Небольшое, но статистически значимое улучшение показателей нетрудоспособности (7,2 из 100; 95% ДИ 2,1−12,3) и качества жизни (4,5 из 100; 95% ДИ 0,0−9,0) также было в пользу группы онлайн программы. Никаких клинических или статистических различий между группами по вторичным результатам, таким как боль и уровень физической активности, обнаружено не было.

Заключение

Использование онлайн-программы eHealth эффективно и обеспечивает клинически значимые улучшения функций по сравнению с привычной терапией у людей со скелетно-мышечными болями. Эти результаты подтверждают потенциал электронных устройств для дополнения терапии физическими упражнениям у пациентов со заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Телемедицинские технологии набирают обороты уже несколько лет, показывая неоднократно, как могут быть полезны пациентам, не имеющим возможность часто приезжать к врачам, либо не имеющих врача определенной специальности в своем городе. Данное исследование подчеркивает то, что у жителей сельской местности приверженность к лечению будет выше, если им не придется периодически приезжать в город, где есть необходимый врач, а все лечение будет доступно у них через онлайн-программу. Такой положительный результат исследования может послужить дальнейшим толчком для повышения уровня цифровой грамотности для снятия страха или недоверия перед онлайн-медициной.

Mesa-Castrillon, C.I., Simic, M., Ferreira, M.L., Bennell, K.L., Luscombe, G.M., Gater, K., Beckenkamp, P.R., Michell, A., Bauman, A., de Luca, K. and Bunker, S.
Arthritis Care & Research. pp 1−12. 20 November 2023
10.1002/acr.25 272

Effectiveness of an eHealth-Delivered Program to Empower People With Musculoskeletal Pain in Rural Australia: A Randomized Controlled Trial

Objective

Our objective was to evaluate the effectiveness of a three-month physiotherapist-delivered eHealth physical activity program compared with usual care to improve function in adults with low back pain or knee osteoarthritis in rural Australia.

Methods

This was a parallel, two-group, pragmatic, superiority, randomized controlled trial involving three- and six-month posttreatment follow-ups. There was a total of 156 adults with chronic nonspecific low back pain (n = 97) or knee osteoarthritis (n = 59) from rural Australia. The intervention involved an eHealth physical activity and an exercise program that included five to eight teleconsultations with a physiotherapist (primary time point three months) or usual care (eg, general practitioner, physiotherapy, and pain medication). The primary outcome was the Patient-Specific Functional Scale (0−30), with a three-point difference between groups being considered the minimum clinically important difference.

Results

Participants receiving the eHealth intervention (n = 78) reported significantly greater and clinically worthwhile improvements in function (mean between-group difference 3.6; 95% confidence interval [CI] 1.3−5.9) compared to participants receiving usual care (n = 78). Small but statistically significantly greater improvements in disability (7.2 of 100; 95% CI 2.1−12.3) and quality of life (4.5 of 100; 95% CI 0.0−9.0) also favored the eHealth group. No clinical or statistical differences between groups were found for the secondary outcomes of pain, coping skills, and physical activity levels.

Conclusion

A physiotherapist-delivered eHealth intervention is effective and provides clinically meaningful improvements in function compared to usual care for people with musculoskeletal pain in rural communities. These findings highlight the potential for eHealth-based programs to improve access to evidence-based exercise interventions for people with musculoskeletal pain in rural communities.