Сообщается о клиническом случае: 77-летний мужчина с болезнью Паркинсона (БП), у которого впервые отмечался острый приступ подагрического артрита после начала приема леводопы. Прием леводопы был отменен, и для купирования приступа подагрического артрита были назначены колхицин и аллопуринол.

Из-за прогрессирования БП вновь был возобновлен прием леводопы, и у пациента опять возник острый приступ подагры. Для дальнейшего изучения связи между подагрой и приемом леводопы были найдены и проанализированы все Отчеты о безопасности в отношении отдельных случаев подагры, связанных с приемом леводопы, в базе данных фармаконадзора Всемирной организации здравоохранения, VigiBase®, вплоть до апреля 2021 г. 43 случая подагры были зарегистрированы в VigiBase® с связи с применением препаратов класса N04BA ATC.

Влияние леводопы было заподозрено в пятнадцати случаях, из которых улучшение состояния было отмечено в шести случаях (два после отмены леводопы, два — несмотря на продолжение лечения, и в двух случаях отсутствовала подробная информация о действиях, предпринятых в отношении приема леводопы); в трех случаях выздоровление не наступило; в остальных шести случаях прогресс не был известен. «Гиперурикемия» не была упомянута в общей характеристике препаратов, содержащих леводопу; однако были упомянуты «отклонения от нормы биологических тестов на содержанием мочевой кислоты».

Несмотря на несколько случаев выздоровления после снижения дозировки леводопы, вышеописанный случай возобновления приступов после повторно назначения стал аргументом в пользу роли леводопы в развитии острого приступа подагрического артрита. Это исследование подчеркивает потенциальную взаимосвязь между приемом леводопы и подагрой на основе анализа случаев, зарегистрированных в базе данных фармаконадзора ВОЗ.

Laura Quarteroni , Romain Gastaldi , Athan Baillet , Elena Moro , Benoit Allenet , Charles Khouri

Fundam Clin Pharmacol. 2021 Jun 1.

doi: 10.1111/fcp.12 706. Online ahead of print.

PMID: 34 062 024

eng

Gout and Levodopa: An unknown adverse effect?

We report the case of a 77-year-old man with Parkinson’s disease (PD) who experimented for the first time gout crisis after the initiation of levodopa. Levodopa was withdrawn, and colchicine and allopurinol were initiated to treat the gout crisis. Because of PD progression, levodopa was reintroduced, and the patient presented relapse of gout flare.

To further explore the association between gout and levodopa, we extracted and synthetized all Individual Case Safety Reports of gout associated with levodopa in the World Health Organization pharmacovigilance database, VigiBase®, up to April 2021. 43 cases of gout were reported in VigiBase® with drugs from N04BA ATC class. Levodopa was suspected in fifteen cases among which improvement was noticed in six cases (two after levodopa withdrawal, two despite treatment continuation, and two cases lacking details about action taken with levodopa); three cases did not recover; in the remaining six cases, evolution was not known.

«Hyperuricemia» was not mentioned in the Summary of Product Characteristics of medicine containing levodopa; however, «abnormality biologics test with uric acid» was mentioned. Despite few cases of recovery after reduced doses of levodopa, the above-described case of positive reintroduction was an argument in favor of the role of levodopa in gout flare. This study highlights a potential association between levodopa and gout through an analysis of the cases reported in the WHO pharmacovigilance database.