Предпосылки:
Склерозирующий мезентерит — редкое заболевание, характеризующееся хроническим воспалением и фиброзными изменениями брыжейки.
Цели:
Определить долгосрочную терапию и исходы лечения у пациентов со склерозирующим мезентеритом.
Методика:
Были выявлены пациенты со склерозирующим мезентеритом, подтвержденным биопсией, в клинике Майо в период с января 2006 года по декабрь 2016 года. Клинические данные были собраны ретроспективно.
Результаты:
Было выявлено сто три пациента, средний возраст 68,0 лет (диапазон 35,0−85,3). У большинства пациентов имелась симптоматика при первичном осмотре (87,4%). На момент первоначальной диагностики пациенты либо не получали никакого лечения (52,4%), либо находились на медикаментозной терапии (42,7%) или прошли через хирургическое вмешательство (4,9%).
Наиболее распространенными начальными режимами терапии были преднизон + тамоксифен (41,9%), только преднизон (23,3%) и преднизон + колхицин (11,6%), при этом у 55,6%, 57,2% и 60% пациентов соответственно наблюдалось улучшение, р = 0,85 для разницы в частоте реакции на терапию. По крайней мере у половины пациентов наблюдался ответ на терапию преднизон + тамоксифен, преднизон + колхицин или только преднизон в течение 6,0, 7,2 и 8,4 месяцев соответственно.
При медиане последующего наблюдения в 45,6 месяцев (95% ДИ 24,1−69,7) 65,4% пациентов получали медикаментозную терапию. Из тех, кто применял схемы на основе тамоксифена, стероидов или стероидщадящие, у 100%, 87,5% и 77,8% соответственно наблюдалось улучшение на момент последнего визита, р = 0,15.
Выводы:
Терапия преднизон + колхицин обладает аналогичной эффективностью с терапией преднизон + тамоксифен в отношении начального и долгосрочного лечения склерозирующего мезентерита. Большинству пациентов была начата медикаментозная терапия в течение длительного времени, и большинство из них сообщили о симптоматическом улучшении в течение года. Смерть от склерозирующего мезентерита была редкостью.
Pedro Cortés , Hassan M Ghoz , Obaie Mzaik , Muhamad Alhaj Moustafa , Yan Bi , Bhaumik Brahmbhatt , Nader Daoud , Maoyin Pang
doi: 10.1007/s10620−021−7 081−4.
PMID: 34 086 165
Colchicine as an Alternative First-Line Treatment of Sclerosing Mesenteritis: A Retrospective Study
Background:
Sclerosing mesenteritis is a rare condition characterized by chronic inflammation and fibrotic changes of the mesentery.
Aims:
To determine the long-term management and outcomes of patients with sclerosing mesenteritis.
Methods:
Patients with biopsy-proven sclerosing mesenteritis at the Mayo Clinic between January 2006 and December 2016 were identified. Clinical data were collected retrospectively.
Results:
One hundred and three patients were identified, median age 68.0 years (range 35.0−85.3). Most patients were symptomatic (87.4%) at presentation. Patients received no treatment (52.4%), medical therapy (42.7%) or surgery (4.9%) on initial diagnosis.
The most common initial regimens were prednisone plus tamoxifen (41.9%), prednisone alone (23.3%), and prednisone plus colchicine (11.6%) with 55.6%, 57.2%, and 60% of patients improving, respectively, p = 0.85 for a difference in response rates. At least half of the patients responded to prednisone plus tamoxifen, prednisone plus colchicine, or prednisone alone at 6.0, 7.2, and 8.4 months, respectively.
At a median follow-up of 45.6 months (95% CI 24.1−69.7), 65.4% of patients were receiving medical therapy. Of those receiving tamoxifen-based, steroid-based, or steroid-sparing regimens, 100%, 87.5%, and 77.8% had improved by their last follow-up appointment respectively, p = 0.15.
Conclusion:
Prednisone plus colchicine has a similar efficacy to prednisone plus tamoxifen for the initial and long-term treatment of sclerosing mesenteritis. The majority of patients were initiated on medical therapy over the long term with most reporting symptomatic improvement within a year. Death from SM was rare.
