Можно считать аксиомой, что инициация уратснижающей терапии — это всегда риск обострения артрита.
С целью избежания обострений есть рекомендации о проведении профилактического лечения колхицином или низкими дозами нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) сроком до 6 месяцев. Однако длительное лечение с помощью НПВП или колхицина связано с высокой вероятностью реализации нежелательных явлений, в связи с чем существует потребность выявления групп пациентов, которые более подвержены обострениям.
Именно для этого коллективом авторов был проведен анализ 3 исследований (в том числе CLEAR и CRYSTAL). Учитывались возраст, пол, уровни сывороточной мочевой кислоты, базовый индекс массы тела, почечная функция и наличие тофусов, тип профилактики обострений, триглицериды, сопутствующие заболевания (курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия), прием антигипертензивных и гиполипидемических препаратов на начальном этапе, а также изменения мочевой кислоты. Всего было проанализировано 1018 пациентов (средний возраст 52 года; 95,2% мужчины).
В результате анализа было показано, что женский пол и наличие тофусов повышают риск обострения в начале лечения уратснижающими препаратами. Наличие гиперлипидемии и артериальной гипертензии также как длительность заболевания и начальный уровень мочевой кислоты не ассоциировались с высоким риском артритов.
Елисеев М. С
Richette P, Perez-Ruiz F, Karra R, et al OP0049 FACTORS ASSOCIATED WITH EARLY FLARES WHEN INITIATING URATE LOWERING THERAPIES. POST HOC ANALYSIS OF CLEAR 1,2 AND CRYSTAL TRIALS Annals of the Rheumatic Diseases 2019;78:96.
