Цель: Оценить эффективность и переносимость подкожного метотрексата (МТ) у пациентов с ревматоидным артритом (РА) с высокой активностью при быстрой эскалации дозы, а также влияние терапии на качество жизни (КЖ).
Методы
В исследование включены 105 пациентов (преимущественно женщины) с высокой активностью РА (DAS-28 ≥5,1), неэффективностью перорального МТ или без предшествующего его приема. Назначался подкожный МТ 15 мг/неделя с повышением дозы на 2,5 мг еженедельно до 22,5−25 мг/нед. Оценивали активность заболевания, болевой синдром, функциональное состояние и КЖ на 4-й, 12-й, 18-й и 24-й неделях.
Результаты
После быстрой эскалации дозы подкожного МТ наблюдалось значительное снижение активности заболевания:
- DAS-28: с 5,8 до 2,93,
- CDAI: с 30,13 до 7,08,
- SDAI: с 32,78 до 7,48.
Через 12 недель высокая активность сохранялась лишь у 13,3% пациентов, а через 24 недели — у 4,4%. Боль по ВАШ уменьшилась с 65,6 до 20,5 мм (р<0,001), индекс HAQ снизился с 1,47 до 0,64. К 24-й неделе у 48,9% пациентов отмечалось значительное улучшение функционального состояния.
Также снижались усталость (с 6,25 до 1,81 см), тревожность (с 7,47 до 2,36) и депрессия (с 7,77 до 2,50) (р<0,001). Глюкокортикоиды отменены у 2/3 пациентов, причем те, кто их не принимал, достигли лучших результатов по индексу активности. Необходимость в НПВП снизилась с 21,1 до 3,8 дней в месяц.
Вывод
Начало терапии с подкожного МТ 15 мг/неделя и быстрая эскалация дозы до 22,5−25 мг/нед. позволяют достичь целей лечения у 54,5% пациентов к 6-му месяцу. Это способствует снижению активности РА, боли, потребности в ГК и НПВП при хорошем профиле безопасности.
Авторы: В. Н. Амирджанова, Е. Ю. Полищук, О. Н. Аношенкова, И. Б. Виноградова, Е. В. Зонова, Л. В. Иванова, Р. Р. Самигуллина, Т. С. Сальникова, Е. Л. Шахраманова, Е. И. Шмидт, С. П. Якупова, А. М. Лила, Е. Л. Насонов
Журнал Научно-практическая ревматология. 2025;63(1):55−63.
Ссылка на источник
DOI 10.47 360/1995−4484−2025−55−63
