Можно ли принимать ингибиторы Янус-киназ (JAKi) при беременности?

Систематический обзор 256 случаев показал, что риск самопроизвольных абортов и врожденных аномалий у женщин, принимавших эти препараты, не превышает показатели в общей популяции. Однако пока специалисты рекомендуют избегать их использования в этот период.

Как проводилось исследование?

Учёные проанализировали 15 научных публикаций: 12 описаний клинических случаев и 3 обзора более 30 клинических исследований. В выборку вошли 256 женщин (средний возраст — 32 года), принимавших JAKi (барицитиниб, тофацитиниб, упадацитиниб или руксолитиниб) при различных заболеваниях: ревматоидный артрит, атопический дерматит, воспалительные заболевания кишечника, псориаз, псориатический артрит, язвенный колит, миелофиброз, очаговая алопеция и др.

Ключевые выводы

  • JAKi принимали до беременности в 253 случаях, во время — в 254 случаях, после родов — в 4 случаях.
  • Только в первом триместре их использовали 169 женщин, до второго триместра — 3, до третьего — 82.
  • В большинстве случаев беременность протекала без осложнений.
  • Частота самопроизвольных абортов и врожденных аномалий (8%) соответствовала средним показателям в популяции.
  • У 1% женщин, принимавших JAKi вместе с другими системными препаратами, выявлены врожденные аномалии.
  • В 4 исследованиях нашли некоторые доказательства проникновения JAKi в грудное молоко.

Что это значит на практике?

Несмотря на хорошие результаты, лабораторные исследования показывают, что JAKi проникают через плаценту и в грудное молоко. Поэтому рекомендуется прекратить их прием за 4 недели до зачатия и избегать использования во время беременности и лактации.

Авторы подчеркивают, что будущие исследования помогут разработать более точные рекомендации, которые учтут не только риски, но и пользу для здоровья будущих мам.

Авторы: Gordon, E.R., Hanson, M., Bhutani, T. and Mesinkovska, N. A.

Журнал Journal of the American Academy of Dermatology. 2024.
Ссылка на источник
DOI 10.1016/j.jaad.2024.10.108