Снижение веса доказано облегчает симптомы остеоартрита коленного сустава, включая боль. Однако влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) на исходы при остеоартрите колена у лиц с ожирением изучено недостаточно.
Методы
В двойном слепом исследовании на протяжении 68 недель участвовали 407 человек с ожирением (ИМТ ≥30) и диагнозом умеренного остеоартрита коленного сустава с выраженной болью. Участников случайным образом распределили в соотношении 2:1 для получения еженедельных инъекций семаглутида (2,4 мг) или плацебо. Всем участникам также предоставлялись рекомендации по физической активности и низкокалорийной диете. Основными целями исследования были изменение массы тела и снижение боли по шкале WOMAC (0−100 баллов). Дополнительно оценивалось улучшение физического состояния по опроснику SF-36.
Результаты
В исследовании приняли участие 407 человек, средний возраст — 56 лет, средний ИМТ — 40,3. Большинство участников (81,6%) были женщины.
- Снижение массы тела через 68 недель составило −13,7% в группе семаглутида и −3,2% в группе плацебо (P<0,001).
- Уменьшение боли по шкале WOMAC: −41,7 балла в группе семаглутида против −27,5 балла в группе плацебо (P<0,001).
- Улучшение физического состояния (SF-36): +12,0 баллов в группе семаглутида и +6,5 баллов в группе плацебо (P<0,001).
- Частота серьезных побочных эффектов была схожа в обеих группах, но у 6,7% участников, получавших семаглутид, лечение пришлось прекратить (против 3,0% в группе плацебо) из-за желудочно-кишечных расстройств.
Выводы
У пациентов с ожирением и остеоартритом коленного сустава с умеренной или выраженной болью лечение еженедельными инъекциями семаглутида привело к значительно большему снижению массы тела и уменьшению боли, связанной с остеоартритом колена, по сравнению с плацебо.
Ограничения исследования:
Исследование не оценивало визуализацию суставов, метаболические и воспалительные маркеры, соблюдение участниками диеты и физической активности, а также изменения состояния после завершения лечения, что, учитывая возможный повторный набор веса после прекращения приема семаглутида, указывает на необходимость долгосрочных терапевтических стратегий.
Bliddal, H., Bays, H., Czernichow, S., Uddén Hemmingsson, J., Hjelmesæth, J., Hoffmann Morville, T., Koroleva, A., Skov Neergaard, J., Vélez Sánchez, P., Wharton, S. and Wizert, A.
New England Journal of Medicine, 391(17), pp.1573−1583. 2024
DOI: 10.1056/NEJMoa240366
Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis
Background
Weight reduction has been shown to alleviate symptoms of osteoarthritis of the knee, including pain. The effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on outcomes in knee osteoarthritis among persons with obesity has not been well studied.
Methods
We conducted a 68-week, double-blind, randomized, placebo-controlled trial at 61 sites in 11 countries. Participants with obesity (a body-mass index [BMI; the weight in kilograms divided by the square of the height in meters] of ≥30) and a clinical and radiologic diagnosis of moderate knee osteoarthritis with at least moderate pain were randomly assigned, in a 2:1 ratio, to receive once-weekly subcutaneous semaglutide (2.4 mg) or placebo, in addition to counseling on physical activity and a reduced-calorie diet. The primary end points were the percentage change in body weight and the change in the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) pain score (on a scale of 0 to 100, with higher scores reflecting worse outcomes) from baseline to week 68. A key confirmatory secondary end point was the physical-function score on the 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), version 2 (on a scale of 0 to 100, with higher scores indicating greater well-being).
Results
A total of 407 participants were enrolled. The mean age was 56 years, the mean BMI 40.3, and the mean WOMAC pain score 70.9. A total of 81.6% of the participants were women. The mean change in body weight from baseline to week 68 was −13.7% with semaglutide and −3.2% with placebo (P<0.001). The mean change in the WOMAC pain score at week 68 was −41.7 points with semaglutide and −27.5 points with placebo (P<0.001). Participants in the semaglutide group had a greater improvement in SF-36 physical-function score than those in the placebo group (mean change, 12.0 points vs. 6.5 points; P<0.001). The incidence of serious adverse events was similar in the two groups. Adverse events that led to permanent discontinuation of the trial regimen occurred in 6.7% of the participants in the semaglutide group and in 3.0% in the placebo group, with gastrointestinal disorders being the most common reason for discontinuation.
Conclusions
Among participants with obesity and knee osteoarthritis with moderate-to-severe pain, treatment with once-weekly injectable semaglutide resulted in significantly greater reductions in body weight and pain related to knee osteoarthritis than placebo.
