Цель исследования

Применение колхицина для профилактики приступов подагры при начале уратснижающей терапии рекомендована руководствами международных ревматологических сообществ. Является ли это экономически эффективным вмешательством, в настоящее время неизвестно. Цель исследования состояла в том, чтобы провести анализ эффективности затрат с использованием как американской модели учета затрат, так и австралийской модели учета затрат.

Методы

Данный анализ экономической эффективности был завершен с точки зрения стороннего плательщика. Мы использовали дерево решений с двумя группами, в котором в одной группе субъекты начинали прием аллопуринола без профилактического приема колхицина, а в другом — с профилактическим приемом колхицина. Исходные данные модели были взяты из опубликованной литературы, если таковая имелась. Мы провели одномерный и вероятностный анализ чувствительности, чтобы подтвердить робастный характер моделирования. Временные рамки для модели составляли 6 месяцев.

Результаты

В группе профилактики колхицином затраты составили 1276 долларов США и индекс QALY (количество лет жизни с поправкой на качество) составил 0,49, тогда как в группе плацебо затраты составили 516 долларов США и индекс QALY составил 0,47, с добавочным коэффициентом экономической эффективности 34 004 доллара США на каждый полученный QALY.

В Австралии, где стоимость колхицина была намного ниже, группа колхицина доминировала над плацебо (208 Австралийских долларов в группе колхицина по сравнению с 415 Австралийскими долларами в группе плацебо). Одномерный и вероятностный анализ чувствительности показал, что результаты устойчивы к изменениям входных параметров. При вероятностном анализе чувствительности вероятность того, что профилактика колхицином окажется наиболее экономически эффективным вариантом, составила 93% в США и 100% в Австралии.

Вывод

Применение колхицина для профилактики приступов подагры во время начала приема аллопуринола является высоко эффективным с экономической точки зрения.

Philip C Robinson, Nicola Dalbeth, Peter Donovan

Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jun 17

PMID: 32 558 298

DOI: 10.1002/acr.24 357

Colchicine Prophylaxis of Gout Flares When Commencing Allopurinol Is Very Cost Effective

Objective

Colchicine prophylaxis to prevent gout flares when commencing urate lowering therapy is recommended by international rheumatology society guidelines. Whether this is a cost-effective intervention is currently unknown. Our objective was to perform a cost effectiveness analysis using both a United States cost input model and an Australian cost input model.

Methods

This cost-effectiveness analysis was completed from the point of view of the third-party payer. We used a two-arm decision-tree with one arm commencing allopurinol with no colchicine prophylaxis and the other with colchicine prophylaxis. Model inputs were drawn from published literature, where available. We completed univariate and probabilistic sensitivity analysis to confirm the robust nature of the modelling. The time frame for the model was 6 months.

Results

The colchicine prophylaxis arm resulted in a cost of US$ 1276 and 0.49 quality adjusted life-years (QALYs) while in the placebo arm the cost was US$ 516 and 0.47 QALYs, with an incremental cost-effectiveness ratio of US$ 34,004 per QALY gained. In Australia where cost of colchicine was much lower, the colchicine arm dominated the placebo (A$ 208 in colchicine arm vs. A$ 415 in placebo). Univariate and probability sensitivity analysis demonstrated that results were robust to changes in input parameters. In probabilistic sensitivity analysis, the probability of colchicine prophylaxis being the most cost-effective option was 93% in the United States and 100% in Australian setting.

Conclusion

Colchicine prophylaxis to prevent gout flares whilst commencing allopurinol in gout is very cost effective.