Ожирение, гипертензия и применение диуретиков как факторы риска развития первичной подагры: систематический обзор и мета-анализ когортных исследований

Ожирение, гипертензия и применение диуретиков являются факторами риска развития первичной подагры, каждый из которых увеличивает риск более чем в два раза, по сравнению с отсутствием данных факторов.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: лечение подагры остается субоптимальным. Выявление популяций, находящихся в группе риска по развитию подагры, позволяет применить профилактические меры. Нашей целью была оценка риска развития первичной подагры, связанного с ожирением, гипертензией и применением диуретиков.

МЕТОДЫ: мы провели систематический обзор и мета-анализ проспективных и ретроспективных когортных исследований взрослого населения (в возрасте ≥ 18 лет) по данным обращений за первичной медицинской помощью или исследований общей популяции, в которой были пациенты с ожирением, гипертензией или те, кто применял диуретики, исходом у которых стало развитие первичной подагры.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в общей сложности было найдено 9 923 статьи: 14 из них отвечали критериям включения, 11 из которых содержали данные, пригодные для обобщения в ходе мета-анализа. В четырех статьях содержались сведения об ожирении, в 10 — о гипертензии, а в 6 — о применении диуретиков, при этом в каждый мета-анализ было включено четыре, девять и три статьи, соответственно.

Подагра в 2,24 раза вероятнее развивалась у лиц с индексом массы тела ≥ 30 кг/м² (скорректированный относительный риск 2,24 (95% доверительный интервал) 1,76−2,86). У лиц с артериальной гипертензией подагра развивалась в 1,64 (1,34−2,01) и 2,11 (1,64−2,72) раза вероятнее по сравнению с лицами с нормальным артериальным давлением (скорректированное отношение рисков и относительный риск, соответственно).

Использование диуретиков было связано с повышением риска развития подагры почти в 2,5 раза, по сравнению с теми, кто не применял диуретики (скорректированный относительный риск 2,39 (1,57−3,65)).

ВЫВОДЫ: ожирение, гипертензия и применение диуретиков являются факторами риска развития первичной подагры, каждый из которых увеличивает риск более чем в два раза, по сравнению с отсутствием данных факторов. Клиницисты должны выявлять таких пациентов в связи с высоким риском развития подагры и предоставлять им соответствующие варианты лечения.

Evans PL1, Prior JA2, Belcher J1, Mallen CD1, Hay CA1, Roddy E. Arthritis Res Ther. 2018 Jul 5;20(1):136 PMID: 29 976 236 PMCID: PMC6034249 DOI: 10.1186/s13075−018−1612−1