На основе систематического обзора литературных данных, касающихся всех аспектов диагностики подагры, с использованием Дельфийского метода было сформулировано восемь ключевых рекомендаций.
Поиск кристаллов в синовиальной жидкости или аспиратах из тофуса рекомендуется у каждого пациента с подозрением на подагру.
Также для верификации диагноза подагры может быть использован ряд клинических признаков:
- моноартит сустава стопы или голеностопного сустава (особенно первого плюснефалангового сустава);
- предшествующие эпизоды сходного острого артрита;
- быстрое развитие сильной боли и отека;
- эритема;
- мужской пол;
- сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания;
- гиперурикемия.
В случае невозможности обнаружения кристаллов рекомендуется выполнение ультразвукового исследования (поиск двойного контура и тофусов).
Диагноз подагры не должен основываться только на наличии гиперурикемии.
Настоятельно рекомендовано проводить регулярное обследование всех пациентов с подагрой для выявления сопутствующих заболеваний и факторов сердечно-сосудистого риска, а также факторов риска хронической гиперурикемии.
Richette P, Doherty M, Pascual E, et al 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 05 June 2019. doi: 10.1136/annrheumdis-2019−21 531.
Перевод Маслова Е.
