Ком­по­нен­ты ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма и уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты нераз­рыв­но свя­за­ны меж­ду со­бой. Но мо­жет ли по­вли­ять урат­сни­жа­ю­щая те­ра­пия на те­че­ние ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дрома?
В эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ни­ях бы­ла по­ка­за­на связь ги­пе­ру­ри­ке­мии с раз­ви­ти­ем ожи­ре­ния, ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии, ре­зи­стент­но­сти к ин­су­ли­ну и са­хар­ным диа­бе­том 2 ти­па. Тем не ме­нее, оста­ет­ся неяс­ным во­прос, вли­я­ет ли сни­же­ние кон­цен­тра­ции мо­че­вой кис­ло­ты (МК) в сы­во­рот­ке кро­ви на ка­кие-ли­бо ха­рак­те­ри­сти­ки ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дрома.
В дан­ном про­спек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии (ClinicalTrials. gov: NCT01654276) 24 па­ци­ен­та с по­даг­ри­че­ским арт­ри­том и ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей по­лу­ча­ли ле­че­ние ин­ги­би­то­ром ксан­ти­нок­си­да­зы фе­бук­со­ста­том на про­тя­же­нии 6 ме­ся­цев с це­лью сни­же­ния кон­цен­тра­ции МК в сы­во­рот­ке кро­ви до <6 мг/дл.
Из­ме­ре­ние су­точ­но­го ам­бу­ла­тор­но­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (ААД) и мар­ке­ров ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма в кро­ви и мо­че осу­ществ­ля­лись ис­ход­но и через 6 ме­ся­цев те­ра­пии фе­бук­со­ста­том. Ис­сле­ду­е­мая по­пуля­ция со­сто­я­ла из 18 муж­чин и 6 жен­щин, 18 из ко­то­рых бы­ли на ис­ход­ном и 6-ме­сяч­ном ви­зи­те. Кон­цен­тра­ция МК в сы­во­рот­ке кро­ви до­сто­вер­но сни­жа­лась с 8,7±1,5 мг/дл на ис­ход­ной оцен­ке до 4,4±1,1 мг/дл через 6 ме­ся­цев (P<0,0001).
В этот пе­ри­од вре­ме­ни не от­ме­ча­лось до­сто­вер­но­го из­ме­не­ния по­ка­за­те­лей ин­дек­са мас­сы те­ла, си­сто­ли­че­ско­го или диа­сто­ли­че­ско­го дав­ле­ния, из­ме­рен­но­го при су­точ­ном мо­ни­то­ри­ро­ва­нии ААД, уров­ня сы­во­ро­точ­ной глю­ко­зы, ин­су­ли­на или го­мео­ста­ти­че­ской мо­де­ли для оцен­ки ин­су­ли­но­вой ре­зи­стент­но­сти, об­ще­го сы­во­ро­точ­но­го хо­ле­сте­ри­на и хо­ле­сте­ри­на ли­по­про­те­и­нов вы­со­кой плот­но­сти, кон­цен­тра­ции триг­ли­це­ри­дов или уров­ня рН мо­чи (P>0,05 для всех зна­че­ний). Не от­ме­ча­лось кор­ре­ля­ции меж­ду па­ра­мет­ра­ми ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма и сни­же­ни­ем уров­ня МК в сы­во­рот­ке кро­ви или до­стиг­ну­тым к окон­ча­нию ис­сле­до­ва­ния уров­нем МК в сы­во­рот­ке крови.
Итак, у па­ци­ен­тов с по­даг­ри­че­ским арт­ри­том сни­же­ние уров­ня МК ни­же 6 мг/дл при на­зна­че­нии фе­бук­со­ста­та не ока­за­ло зна­чи­мо­го эф­фек­та на ха­рак­те­ри­сти­ки ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дрома.

Marin M1, Maalouf NM2
Journal of investigative medicine, 2018 Apr 4
PMID:29 622 755
DOI: 10.1136/jim-2018−728

Effects of pharmacological reversal of hyperuricemia on features of the metabolic syndrome in patients with gouty arthritis

Hyperuricemia has been associated in epidemiological studies with the development of obesity, hypertension, insulin resistance and type 2 diabetes.
Nevertheless, it remains unclear whether lowering of serum uric acid (UA) alters any of the features of the metabolic syndrome.
In this prospective study (ClinicalTrials. gov identifier: NCT01654276), 24 patients with gouty arthritis and hyperuricemia were treated for 6 months with the xanthine oxidase inhibitor febuxostat to lower serum UA to <6 mg/dL. Measurements of 24 hours ambulatory blood pressure (ABP) and serum and urine markers of the metabolic syndrome were measured at baseline and at the end of 6 months of febuxostat.
The study population consisted of 18 men and 6 women, 18 of which completed the baseline and 6 months visits. Serum UA decreased significantly from 8.7±1.5 mg/dL at baseline to 4.4±1.1 mg/dL at 6 months (P<0.0001). During that time frame, there was no significant change in body mass index, systolic or diastolic blood pressure measured by 24 hours ABP monitor, serum glucose, insulin or homeostatic model assessment for insulin resistance, serum total and high-density lipoprotein-cholesterol, serum triglycerides or urine pH (P>0.05 for all).
There was no correlation between parameters of the metabolic syndrome and the decline in serum UA or serum UA achieved at study end. In conclusion, in patients with gouty arthritis, UA lowering with febuxostat below 6 mg/dL had no significant impact on features of the metabolic syndrome.
KEYWORDS:
febuxostat; gout; hypertension; hyperuricemia; metabolic syndrome; uric acid