Недифференцированный артрит (НДА) — это загадка для ревматологов: суставы воспалены, но поставить точный диагноз, например, ревматоидный артрит (РА), не удаётся. Раньше врачи считали НДА ранней формой РА и лечили его почти так же, назначая препараты, которые замедляют разрушение суставов (БПВП). Но сегодня картина изменилась, и рекомендации, основанные на исследованиях 20-летней давности, могут быть устаревшими.
Современный НДА, или «2010-НДА», отличается от классического «1987-НДА». Новые данные показывают, что у большинства пациентов (более 95%) нет антител к циклическому цитруллинированному пептиду, характерных для РА. Обычно воспаление затрагивает один или несколько суставов (моно- или олигоартрит), а не множество, как при РА. Что ещё важнее, у многих пациентов симптомы проходят сами по себе, и лишь в редких случаях НДА переходит в РА. В целом, современный НДА протекает легче, чем раньше, и прогноз у пациентов лучше.
Проблема в том, что для «2010-НДА» нет современных исследований с плацебо-контролем, которые бы подтвердили, как его лучше лечить. Пока врачи опираются на старые данные, предполагая, что подходы к «1987-НДА» всё ещё работают. Но авторы исследования считают, что современный НДА — это не просто «ранняя стадия РА». Это отдельная группа пациентов, и для них нужны новые исследования и индивидуальные подходы к лечению. Возможно, в будущем рекомендации по лечению НДА будует пересмотрены.
Авторы: van der Helm-van, A.H., Aletaha, D.
Журнал: Annals of the Rheumatic Diseases | DOI: 10.1016/j.ard.2025.01.036 | Ссылка на источник
Новость нашла и подготовила Саида Харисова
