Новые рекомендации Британского общества ревматологов 2025 года делают акцент на том, чтобы пациенты были в центре внимания. Главная цель — улучшить качество жизни, уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и предотвратить прогрессирование болезни.

Важно, чтобы пациент и врач вместе обсуждали план лечения, учитывая, что для кого-то важнее снять боль в спине, а для кого-то — справиться с псориазом или увеитом.

Рекомендации подчёркивают: если стандартные препараты (например, нестероидные противовоспалительные) не помогают, можно переходить к биологическим или таргетным препаратам, таким как ингибиторы ФНО, ИЛ-17 или янус-киназ. Выбор препарата зависит от активности болезни, сопутствующих проблем (например, псориаза, увеита или воспалительных заболеваний кишечника) и реакции на лечение. Например, при выраженном псориазе предпочтительны ингибиторы ИЛ-17, или моноклональные ингибиторы ФНО, а при активном воспалительном заболевании кишечника ИЛ-17 лучше избегать.

Особое внимание уделяется немедикаментозным методам: физической активности, лечебной гимнастике, гидротерапии и психологической поддержке. Даже при использовании мощных препаратов эти методы остаются важной частью лечения. Если пациент достигает стойкой ремиссии, можно попробовать постепенно снижать дозу препарата, но полностью отменять его не рекомендуется, чтобы избежать обострения.

Контроль эффективности лечения проводится через 3−4 месяца после начала терапии и затем каждые 6−12 месяцев с помощью специальных шкал, таких как ASDAS или BASDAI. Если препарат не работает, важно пересмотреть диагноз и подобрать альтернативу. При сопутствующих проблемах, таких как увеит или желудочно-кишечные симптомы, необходима консультация узких специалистов.

Эти рекомендации — шаг к персонализированному подходу, который помогает пациентам с АСпА жить лучше и дольше сохранять активность.

Авторы: Zhao, S.S., Harrison, S.R., Thompson, B., Yates, M., Eddison, J., Chan, A., Clarke, N., Corp, N., Davis, C., Felix, L. and Flora, K.
Журнал: Rheumatology, p. keaf090. 2025. | DOI: 10.1093/rheumatology/keaf090 | Ссылка на источник

Новость нашла и подготовила Саида Харисова