Тай-чи — древнее китайское боевое искусство, которое веками использовалось в Китае как средство терапии артрита. Этот обзор обновляет данные предыдущего исследования 2004 года.

Цель исследования

Оценить пользу и возможные риски тай-чи у пациентов с ревматоидным артритом.

Основные результаты

Обзор теперь включает 7 исследований с 345 участниками (в основном женщины с РА, от 16 до 80 лет), проведенных в Китае, Южной Корее и США. Большинство исследований имело высокий риск систематических ошибок из-за отсутствия ослепления участников и оценщиков. Продолжительность программ тай-чи варьировалась от 8 до 12 недель.

✔ Боль: Неясно, оказывает ли тай-чи значимое влияние на уменьшение боли. В контрольных группах уровень боли варьировал (от снижения на 0,51 балла до увеличения на 1,6 балла по шкале VAS 0−10), а в группе тай-чи снижение составило в среднем 2,15 балла (очень низкое качество доказательств).

✔ Активность заболевания: Тай-чи не привел к значительным изменениям индекса активности заболевания (DAS-28-ESR), снижение составило 0,40 балла, но результаты были неубедительными (очень низкое качество доказательств).

✔ Функция суставов: В группе тай-чи по шкале HAQ (0−3, где 0 — лучшая функция) наблюдалось снижение на 0,33 балла, но данные остаются недостаточными для окончательных выводов (очень низкое качество доказательств).

✔ Преждевременный выход из исследования: Участники тай-чи реже прекращали участие в исследованиях (19 из 180 против 49 из 165 в контрольных группах).

✔ Безопасность: Долгосрочные побочные эффекты не изучались, а краткосрочные (боль в суставах и мышцах, судороги) описаны только в двух исследованиях без количественного анализа.

Выводы

Неясно, оказывает ли тай-чи значимое влияние на клинические исходы при РА, поскольку доказательства низкого качества не позволяют ни подтвердить, ни опровергнуть его пользу. Участники, практиковавшие тай-чи, реже покидали исследования, однако данных о побочных эффектах недостаточно. Обновленный обзор существенно не изменил выводы предыдущего исследования.

Также рассматривались исследования пользы йоги и медитативных практик.

Авторы обзора пришли к ключевым выводам данных видов практик:

✔ Гибкость — практики разнообразны, различаются по интенсивности и могут адаптироваться под нужды пациентов.

✔ Осознанность и расслабление — способствуют снижению стресса и улучшению самочувствия.

✔ Качество жизни и боль — есть доказательства положительного влияния.

✔ Влияние на воспаление — менее выражено, но возможно.

✔ Безопасность — общий баланс пользы и риска благоприятен для большинства пациентов.

Эти методы дополняют традиционные подходы, поддерживая совместное принятие решений, активное участие пациента и растущий интерес к немедикаментозному лечению. Ревматологам важно разбираться в них, чтобы давать обоснованные рекомендации и направлять пациентов к квалифицированным специалистам. Пациентам следует избегать завышенных обещаний, высоких цен на консультации и практиков, отговаривающих от традиционного лечения.

Авторы: Mudano AS, Tugwell P, Wells GA, Singh JA

Журнал Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 25;9(9):CD004849.
Ссылка на источник
DOI 10.1002/14 651 858.CD004849.pub2