Симптомы суставов, связанные с подагрой, обычно проявляются в виде обострений воспаления суставов. Тофусы представляют собой основное кожное проявление подагры, чаще всего связанное с хроническим и недостаточно контролируемым заболеванием. В редких случаях могут возникать атипичные кожные проявления. Мы представляем случай милиарной формы подагры у 36-летнего мужчины с известной гиперурикемией. Микроскопический прямой анализ кожного материала выявил наличие кристаллов моноурата натрия (МУН). Сыпь исчезла после лечения кортикостероидами, параллельно с восстановлением суставных симптомов. Знание этого необычного кожного заболевания, связанного с подагрой, важно для диагностики редких форм подагры, которые иногда возникают до появления суставных симптомов. Этот случай подчеркивает важность взятия материала с любых кожных поражений, подозреваемых на тофус, для идентификации кристаллов МУН и постановки окончательного диагноза.

Рисунок 1. Сливающиеся папулезные эритематозные поражения на груди и животе (A). Крупный план позволил различить желтоватый цвет в некоторых поражениях кожи (B). Развитие поражений кожи после кортикостероидной терапии ©, при более близком рассмотрении виден регресс большей части папулезного компонента и улучшение эритемы (D).
Рисунок 2. Материал пораженной кожи, наблюдаемый под микроскопом в поляризованном свете, показывает тонкий удлиненный кристалл (увеличение x1000). Синий цвет указывает на положительное двойное лучепреломление (A), а желтый цвет — на отрицательное двойное лучепреломление (B), что соответствует кристаллу моноурата натрия.

Авторы: Théau C, Pauline B, Emilie C, Pascal G, François R.
Журнал International Journal of Rheumatic Disease. 2024 Jan;27(1):e14763
Ссылка на источник
DOI: 10.1111/1756−185X.14 763