Интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) — серьезное осложнение ревматоидного артрита (РА). И важно ответить на вопрос, влияет ли применение базисных противоревматических препаратов (БПВП) на риск его развития?
Как проводилось исследование?
Проанализировали данные из PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library, включая исследования с момента их создания до ноября 2023 года. В анализ вошли рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), когортные исследования (как проспективные, так и ретроспективные), исследования «случай-контроль» и постмаркетинговые отчеты. Главная цель — выявить связь между применением БПВП и развитием ИЗЛ у пациентов с РА.
Результаты
В итоговый анализ вошли 40 исследований с данными о 486 465 пациентах с РА, у 3 928 из них было ИЗЛ. Результаты РКИ: сравнение тофацитиниба и ингибиторов фактора некроза опухоли (иФНО) не выявило различий в риске возникновения ИЗЛ. По результатам наблюдательных исследований, использование метотрексата связано со снижением риска развития ИЗЛ почти вдвое. В одном из исследований также был отмечен потенциальный защитный эффект тофацитиниба.
Выводы
Применение БПВП не увеличивает риск развития ИЗЛ у пациентов с РА. Более того, метотрексат и, возможно, тофацитиниб могут иметь защитный эффект. Однако стоит учитывать, что данные исследований подвержены различным видам отклонения, и для окончательных выводов необходимы дополнительные качественные проспективные исследования.
Это исследование подтверждает, что врачам при выборе БПВП важно учитывать не только активность РА, но и возможные риски развития легочной патологии.
Zhang, Q., McDermott, G.C., Juge, P.A., Chang, S.H., Vanni, K.M., Qian, G., Bade, K.J., Mueller, K.T., Kowalski, E.N., Saavedra, A.A. and Sparks, J.A.
In Seminars in arthritis and rheumatism (p. 152 561). 2024, October.
DOI 10.1016/j.semarthrit.2024.152 561
