Гипакузия может быть вызвана различной этиологией; однако потеря слуха, связанная с подагрическими тофусами, остается редким явлением. В этом описании случая впервые представлены двусторонние подагрические тофусы, вызывающие нарушение слуха.

Описание случая:

У 83-летней пациентки европеоидной расы были симптомы гипакузии (понижения остроты слуха), зуда и ощущения давления в правом ухе. Компьютерная томография выявила наличие неоднородных кальцинированных структур в обоих ушах.

КТ височных костей. Двустороннее кальцинированное образование неправильной формы с правильными границами, неотличимое от барабанной перепонки и не повреждающее цепь слуховых косточек.

После комплексного обследования, включавшего чистотональную аудиометрию и тщательную оценку клинических жалоб пациента, первоначально была выполнена процедура тимпанопластики на правом ухе. Гистологический анализ выявил наличие подагрических тофусов.

Интраоперационная находка после удаления образования из барабанной перепонки.

После хирургического удаления тофуса наблюдалось заметное улучшение остроты слуха пациента. Четыре месяца спустя аналогичное хирургическое вмешательство было выполнено на другом ухе, с аналогичным положительным результатом. Значительное послеоперационное снижение костной проводимости указывает на поражение подагрическими тофусами внутреннего уха.

Заключение:

Двусторонние подагрические тофусы среднего уха являются очень редкой, но возможной причиной гипакузии, даже в отсутствии ранее установленного диагноза подагры.

Camurdan A, Riemann C, Brasch F, Todt I.

Frontiers in Surgery. 2024 Mar 28;11:1 353 116

10.3389/fsurg.2024.1 353 116

Case Report: A rare case of bilateral middle ear tophaceous gout

Introduction:

Hypacusia can be caused by various etiologies; however, hearing loss attributed to gouty tophi remains a rare occurrence. This case report presents, for the first time, a bilateral gouty tophi causing hearing impairment.

Case presentation:

This report describes a case study involving an 83-year-old Caucasian female patient who presented symptoms of hypacusia, pruritus, and a sensation of pressure in her right ear. A computed tomography scan revealed the presence of non-homogeneous calcified structures in both ears. Following a comprehensive assessment that included pure-tone audiometry and a thorough evaluation of the patient’s clinical complaints, a tympanoplasty procedure was initially performed on the right ear. Pathological analysis revealed the presence of gouty tophi. After surgical removal of the tophus, a notable improvement in the patient’s hearing threshold was observed. Four months later, a similar surgical intervention was performed on the contralateral ear, achieving a similar positive outcome. The substantial postoperative decrease of bone conduction indicates an inner ear affection by the gout tophi.

Conclusion:

Gout tophus in both ears is a very rare but possible cause of hypacusia, even in the absence of a pre-existing diagnosis of systemic gout disease. We report a case of gout tophi in both ears as a rare cause of hearing loss.