Ожирение — это провоспалительное состояние, связанное с повышенной тяжестью заболевания при различных типах воспалительного артрита. Потеря веса связана с улучшением активности заболевания при определенных формах воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит (ПсА).
Мы провели оценочный обзор, обобщающий литературу, оценивающую влияние агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) на вес и активность заболевания у пациентов с воспалительным артритом или псориазом. В MEDLINE, PubMed, Scopus и Embase был проведен поиск публикаций, оценивающих роль аналогов GLP-1 при РА, ПсА, псориазе, аксиальном спондилоартрите, системной красной волчанке, системном склерозе, подагре и болезни отложения пирофосфата кальция.
Было включено девятнадцать исследований: 1 исследование подагры, 5 исследований РА (3 фундаментальных научных исследования, 1 отчет о случае и 1 лонгитюдная когорта) и 13 исследований псориаза (2 фундаментальных научных исследования, 4 отчета о случае, 2 комбинированных фундаментальных научных/клинических исследования, 3 лонгитюдные когорты и 2 рандомизированных контролируемых исследования). Ни в одном исследовании по псориазу не сообщалось об исходах ПсА.
Фундаментальные научные эксперименты продемонстрировали независимые от веса иммуномодулирующие эффекты аналогов GLP-1 посредством ингибирования пути NF-κB (посредством фосфорилирования активируемой AMФ протеинкиназы при псориазе и предотвращения фосфорилирования IκBα при РА). При РА сообщалось об улучшении активности заболевания. При псориазе 4 из 5 клинических исследований продемонстрировали значительное улучшение индекса тяжести области псориаза и индекса массы тела без каких-либо серьезных побочных эффектов.
Общие ограничения включали небольшие размеры выборки, короткие периоды наблюдения и отсутствие контрольных групп. Аналоги GLP-1 безопасно способствуют потере веса и обладают потенциальными противовоспалительными эффектами, не зависящими от веса. Их роль в качестве вспомогательного средства у пациентов с воспалительным артритом и ожирением или диабетом недостаточно изучена, что требует дальнейших исследований.
Karacabeyli, D., Lacaille, D.
doi: 10.1097/RHU.1 949
Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists in Patients With Inflammatory Arthritis or Psoriasis: A Scoping Review
Obesity is a proinflammatory state associated with increased disease severity in various types of inflammatory arthritis. Weight loss is associated with improved disease activity in certain forms of inflammatory arthritis such as rheumatoid arthritis (RA) and psoriatic arthritis (PsA). We conducted a scoping review summarizing the literature evaluating the effect of glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists on weight and disease activity in patients with inflammatory arthritis or psoriasis.
MEDLINE, PubMed, Scopus, and Embase were searched for publications evaluating the role of GLP-1 analogs in RA, PsA, psoriasis, axial spondyloarthritis, systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis, gout, and calcium pyrophosphate deposition disease. Nineteen studies were included: 1 gout study, 5 RA studies (3 basic science, 1 case report, and 1 longitudinal cohort), and 13 psoriasis studies (2 basic science, 4 case reports, 2 combined basic science/clinical studies, 3 longitudinal cohorts, and 2 randomized controlled trials).
No psoriasis study reported on PsA outcomes. Basic science experiments demonstrated weight-independent immunomodulatory effects of GLP-1 analogs through inhibition of the NF-κB pathway (via AMP-activated protein kinase phosphorylation in psoriasis and prevention of IκBα phosphorylation in RA). In RA, improved disease activity was reported. In psoriasis, 4 of 5 clinical studies demonstrated significant improvements in Psoriasis Area Severity Index and weight/body mass index with no major adverse events.
Common limitations included small sample sizes, short follow-up periods, and lack of control groups. GLP-1 analogs safely cause weight loss and have potential weight-independent anti-inflammatory effects. Their role as an adjunct in patients with inflammatory arthritis and obesity or diabetes is understudied, warranting future research.
