Цель исследования
Определить реальную частоту назначения профилактики острого приступа подагры (ПОПП) на начальном этапе применения ингибиторов ксантиноксидазы (ИКО) и описать особенности назначения ПОПП.
Методика
Ретроспективный когортный анализ данных с 2007 по 2017 год с использованием медицинских и рецептурных заявок из административной базы данных (IQVIA™ Health Plan Claims Database) среди взрослых пациентов с диагнозом подагра. Первичной конечной точкой была доля пациентов, получавших ПОПП, среди всех пациентов, впервые начавших терапию ИКО.
Вторичные конечные точки включали долю случаев острого приступа подагры и прекращения применения ИКО среди пациентов, получавших ПОПП, по сравнению с теми, кто этого не делал. Для одномерного анализа пропорций между группами лечения использовали критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.
Результаты
Всего в анализ было включено 7414 пациентов. Среди них 697 пациентов (9,4%) получали ПОПП на фоне начатой терапии ИКО, и колхицин в качестве единственного препарата был наиболее распространенным лекарственным средством, используемым среди пациентов, получавших профилактику (n = 303, 43,4%).
Доля пациентов с острым приступом подагры в течение 3 месяцев наблюдения составила 21,5% в когорте ПОПП и 12,7% в когорте без профилактики (р < 0,001). Доля пациентов, прекративших применение ИКО в течение 12 месяцев после начала лечения, составила 38,7% в когорте ПОПП и 46,2% в когорте без профилактики (р < 0,001).
Заключение
На практике доля пациентов, получающих ПОПП с началом терапии ИКО, невелика, а прекращение терапии ИКО в течение 12 месяцев после начала терапии является значительным. В данном анализе использование ПОПП не было связано с более низким риском острого приступа подагры после начала терапии ИКО. Ключевые моменты • На практике частота назначения профилактики острой подагры (ПОПР) с началом приема ингибитора ксантиноксидазы (ИКО) является очень низкой, несмотря на рекомендации в актуальных руководствах • Более трети пациентов прекращают прием ИКО в течение 12 месяцев после начала лечения, независимо от назначения ППОП.
Marina L Maes, Joseph J Saseen, Garth Wright, Liza W Claus
PMID: 32 803 572
DOI: 10.1007/s10067−020−5 265−3
Utilization of acute gout prophylaxis in the real world: a retrospective database cohort analysis
Objective
Determine the real-world incidence of acute gout prophylaxis (AGP) prescribing when a xanthine oxidase inhibitor (XOI) is initiated and describe characteristics of AGP prescribing.
Methods
Retrospective cohort analysis from 2007 to 2017 using medical and prescription claims from an administrative database (IQVIA™ Health Plan Claims Database) among adult patients with a diagnosis of gout. Primary endpoint was the proportion of patients receiving AGP among all patients newly initiated on XOI therapy.
Secondary endpoints included incidence proportions of acute flare and of XOI discontinuation among patients who received AGP compared to those who did not. Chi-square and Fisher’s exact tests were used in univariate analysis of proportions between treatment groups.
Results
A total of 7414 patients were included for analysis. There were 697 patients (9.4%) who received AGP with XOI initiation and colchicine alone was the most common medication used among patients who received prophylaxis (n = 303, 43.4%).
The incidence proportion of patients with an acute gout flare within 3 months of index was 21.5% in the AGP cohort and 12.7% in the no prophylaxis cohort (p< 0.001). The proportion of patients who discontinued XOI within 12 months of initiation was 38.7% in the AGP cohort and 46.2% in the no prophylaxis cohort (p < 0.001).
Conclusion
In the real world, the proportion of patients who receive AGP with initiation of XOI therapy is low and discontinuation of XOI within 12 months of initiation is significant. In this analysis, use of AGP was not associated with a lower risk of acute gout flare after initiation of XOI therapy. Key Points • Real-world acute gout prophylaxis (AGP) prescribing with xanthine oxidase inhibitor (XOI) initiation is very low despite current guideline recommendations • More than one third of patients discontinue XOIs within 12 months of initiation regardless of AGP prescribing.
