ЦЕЛИ:

Применение рекомбинантной вакцины против вируса Варицелла-Зостер (RZV), содержащей сильное неалюминиевое вспомогательное вещество, связано с повышенным риском развития острого приступа подагры, предположительно через активацию инфламмасомы NLRP3. Мы оценили вероятность, что применение других вакцин также может быть связано с риском развитием острого приступа подагры.

МЕТОДИКА:

Проведено перекрестное онлайн-исследование среди пациентов с подагрой, с целью изучения связи между вакцинацией и острым приступом подагры. С помощью сети Интернет собрана информацию о воздействии потенциальных факторов риска, включая вакцинацию, в течение двухдневного периода повышенной опасности до развития приступа подагры и двухдневного контрольного периода без приступа. Для корректировки ковариат использовалась условная логистическая регрессия.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В исследовании приняли участие 517 пациентов с подагрой (средний возраст 55 лет, 79% мужчин), у которых в течение периода последующего наблюдения развились приступы подагры. Было проведено 28 вакцинаций в течение 990 опасных периодов и 21 вакцинация в течение 1407 контрольных периодов. Вакцинация была связана с двукратно более высокими шансами развития острого приступа подагры (скорректированное ОШ 1,99; 95% ДИ 1,01−3,89).

ВЫВОДЫ:

Полученные результаты позволяют предположить, что вакцины, отличные от RZV, также связаны с повышенным риском развития приступа подагры, потенциально через общий патогенетический механизм, такой как инфламмасома NLRP3. Однако абсолютная величина повышенного риска развития приступа подагры при вакцинации остается небольшой и должна рассматриваться с учетом неоспоримых преимуществ вакцинации.

Yokose C, McCormick N, Chen C, Neogi T, Chaisson C, Terkeltaub R, Hunter DJ, Zhang Y, Choi H.
Ann Rheum Dis. 2019 Jul 31
pii: annrheumdis-2019−215 724
PMID: 31 366 470
DOI: 10.1136/annrheumdis-2019−215 724

Risk of gout flares after vaccination: a prospective case cross-over study

OBJECTIVES:

The recombinant zoster vaccine (RZV) containing a strong non-aluminium adjuvant is associated with increased risk of gout flares, presumably via NLRP3 inflammasome activation. We tested the possibility that other vaccines may also be associated with gout flares.

METHODS:

We conducted an online case-crossover study of patients with gout to examine the association between vaccination and gout flares. We collected information through the Internet on exposures to potential risk factors, including vaccinations, during 2-day hazard periods prior to gout flare and 2-day control periods without a flare. Conditional logistic regression was used to adjust for covariates.

RESULTS:

There were 517 participants with gout (mean age 55 years, 79% male) who experienced gout flares during follow-up. There were 28 vaccinations during 990 hazard periods and 21 vaccinations during 1407 control periods. Vaccination was associated with twofold higher odds of gout flare (adjusted OR 1.99; 95% CI 1.01 to 3.89).

CONCLUSION:

Our findings suggest vaccines other than RZV are associated with increased odds of gout flares, potentially through a shared pathogenetic mechanism like NLRP3 inflammasome. However, the absolute magnitude of increased odds of gout flares with vaccinations remains small and must be interpreted within the context of the overwhelming benefits of vaccinations.