Пациенты с подагрой редко имеют одно заболевание, чаще всего они высококоморбидны, и наиболее распространенными сопутствующими патологиями являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Наличие коморбидной патологии требует подбора специализированной терапии, которая, в свою очередь, может влиять на сыворточный уровень мочевой кислоты. В 2017 году был опубликованы результаты работы, в которую было включено 630 афроамериканцев с хронической болезнью почек и артериальной гипертензий (40% были женщины), средний возраст группы составил 55 лет. Средний уровень мочевой кислоты до назначения лечения составил 8,2 мг/дл, креатинина 1,8 мг/дл, а в качестве терапии назначался либо метопролол, либо рамиприл, либо амлодипин. Через 12 месяцев наблюдения было выявлено, что метопролол достоверно повышал сывороточный уровень мочевой кислоты (в среднем, на 0,3 мг/дл), в то время как рамиприл и амлодипин на уровень мочевой кислоты сыворотки не оказывали влияния. Также, в сравнении с рамиприлом, приём метопролола повышал риск связанных с подагрой госпитализаций и приёма противоподагричесикх препаратов (аллопуринол, пробенецид, колхицин). Таким образом, назначая пациентам терапию коморбидных состояний необходимо учитывать влияние препаратов на метаболические процессы, в том числе, на сывороточный уровень мочевой кислоты даже при отсутствии подагры.
Juraschek, S. P., Appel, L. J., & Miller, E. R. (2017). Metoprolol Increases Uric Acid and Risk of Gout in African Americans With Chronic Kidney Disease Attributed to Hypertension. American Journal of Hypertension, 30(9), 871−875.
doi:10.1093/ajh/hpx113
Перевод Елисеев М.С.
