Цель исследования:
продемонстрировать ценность клинического применения, диффузно-взвешенной визуализация (DWI) и динамической магнитно-резонансная томография (DCE-MRI) в оценке клинической эффективности лечения раннего анкилозирующего спондилита (АС). Сорок восемь пациентов с ранним АС, которые уже получали лечение сочетанием традиционной китайской и западной медицины, были включены в это исследование. Каждый пациент прошел двустороннее сканирование крестцово-подвздошных суставов обычной МРТ, DWI и DCE-МРТ до и после лечения. Были получены данные по таким параметрам, как: средний кажущийся коэффициент диффузии (ADC), кривая времени-интенсивности субартикулярной поверхности костного мозга и взаимосвязь между значением ADC и коэффициентом усиления (Fenh), наклон усиления (Senh) и допиковое время (TTP).
- Среднее значение ADC субартикулярной поверхности костного мозга до и после лечения составляло (5,05 ± 1,10) x 10 и (4,34 ± 0,55) x 10 мм / с в подвздошной кости и (4,63 ± 0,79) x 10 и (3,96 ± 0,23) x 10 мм / с в крестце соответственно.
- При DCE-MRI 48 пациентов с АС после лечения (192 случая) тип кривой TIC был следующим: 43,75% (84/192) — тип II, 56,25% (108/192) — тип III. Случаев с кривой тип I не зафиксировано. Количество кривой тип II было значительно снижено в группе до лечения (84 случая) по сравнению с группой после лечения (124 случая). Значения Fenh, Senh и TTP были соответственно: 113,38±44,71%, 60,94 ±38,56% мин, 129,52 ±42,66 с для подвздошной кости и 83,03 ± 20,39%, 44,91 ± 15,19% мин, 123,44 ± 28,50 с для крестца до лечения. После лечения значения Fenh, Senh и TTP были соответственно: 75,90±17,97%, 33,96±11,36% мин, 138,67±26,60 с для подвздошной кости и 73,28±15,67%, 31,92 ±8,15% мин, 140,19±19,88 с для крестца. Значения полуколичественных показателей Fenh, Senh и TTP до и после лечения значительно различались. Последовательные DWI и DCE-MRI могут помочь оценить степень активности воспалительных изменений при АС и эффект лечения у пациентов с ранним АС и предоставить надежные визуализирующие признаки.
Рис. 5.
Пример для 24-летнего мужчины с АС, страдающего хронической болью в пояснице
в течение 1 года.
Характеристики сигналов поражения крестцово-подвздошных суставов при анкилозирующем спондилите показаны от A1 до F1 до лечения, а изменения сигнала показаны от A2 до F2 после лечения. Осевая МРТ T1W-FSE (A1) и Осевая МРТ T2W-FSE (B1) показывают гипоинтенсивное поражение двусторонней подвздошной кости (стрелка), неоднородный высокий сигнал на STIR (C1) и значительный гиперинтенсивный сигнал на DWI (D1) (стрелка). DCE-MRI (E1, F1) показывает усиление паттерна поражений и типы кривых (красный круг), какие кривые TIC были II типа до лечения. После лечения T1W-FSE МРТ (A2) и аксиальная T2W-FSE МРТ (B2) по-прежнему показывали низкий сигнал и без заметного изменения (стрелка), интенсивность которого была значительно снижена на STRI (C2) и DWI (D2) (стрелка). DCE-MRI (E2, F2) показывает, что кривая TIC была II типа после усиления, при котором TTP было увеличено, а Fenh и Senh были меньше, чем до лечения. DCE-MRI = динамическая МРТ с контрастным усилением, STIR = кратковременное восстановление с инверсией, TIC = кривая интенсивности сигнала времени, TTP = время до пика, T1W-FSE = T1-взвешенная последовательность быстрого спинового эха, T2W-FSE = T2-взвешенная последовательность быстрого спинового эха.
Ключевые слова:
анкилозирующий спондилит, диффузионно-взвешенная визуализация, динамическое усиление контраста, магнитный резонанс, терапевтический эффект
Shi, Zhaojuan, MS; Han, Jiankui, MD; Qin, Jian, MS; Zhang, Yue, MS. Medicine (Baltimore), May 2019 — Volume 98 — Issue 20 — p e15227
DOI: 10.1097/MD.15 227
