Инфекция гепатита B является глобальной проблемой здравоохранения. При рассмотрении пациентов с ревматическими заболеваниями это ничем не отличается. При использовании иммунодепрессантов, таких как DMARD и биопрепараты, вирусная реактивация возможна, что приводит к серьезным последствиям для пациента.
Мы сообщаем о 3 случаях ассоциации между анкилозирующим спондилитом и гепатитом B с использованием иммунодепрессантов. Случай 1 был пациентом с предыдущей инфекцией HBV с использованием DMARD. Случаи 2 и 3 были пациентами, хронически инфицированными HBV во время иммуносупрессивной терапии. Управление инфекцией HBV во время иммунодепрессантной терапии является сложной задачей и нуждается в междисциплинарной поддержке.

Рис. Блок-схема лечения гепатита В во время иммуносупрессивной терапии.

Gabriel Pacífico Seabra Nunes, Patrícia da Silva Cunha, Daniele Patrícia Dal Bosco, Sandra Lúcia Euzébio Ribeiro

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical vol.52, Uberaba, Mar 18, 2019: e20180386

DOI: 10.1590/0037−8682−0386−2018

Challenging Management of Hepatitis B infection in Ankylosing Spondylitis Patients in an Endemic Area during Immunosuppressive Therapy

Hepatitis B infection is a global health issue. When considering patients with rheumatic diseases, this is no different. By using immunosuppressant drugs, such as DMARDs and biologics, viral reactivation is possible, leading to serious consequences on the patient.
We report 3 cases of association between ankylosing spondylitis and hepatitis B with the use of immunosuppressant drugs. Case 1 was a patient with previous HBV infection using DMARD. Cases 2 and 3 were patients chronically infected by HBV during immunosuppressant therapy. The management of HBV infection during immunosuppressant therapy is challenging and needs multidisciplinary support.

FIGURE 1: Flow chart of management of hepatitis B during immunosuppressant therapy.