Результаты недавно опубликованного мета-анализа показали эффективность аллопуринола в отношении снижения риска инфаркта миокарда после проведенного аортокоронарного шунтирования, что еще раз говорит в пользу верности предположения о наличии у препарата плейотропных эффектов, в т. ч. кардиопротективных свойств.

ОБЩИЕ ДАННЫЕ: предполагается, что ингибитор ксантиноксидазы аллопуринол, широко использующийся для лечения подагры, обладает плейотропными эффектами и может снижать частоту развития инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов из группы риска. Целью данного мета-
анализа была оценка эффективности лечения аллопуринолом в отношении снижения частоты развития ИМ.

МЕТОДЫ: проводился поиск рандомизированных контролируемых исследований, в ходе которых изучалась эффективность аллопуринола в отношении снижения риска развития ИМ, по базам данных MEDLINE, Scopus, Web of Science и Cochrane Library. Качество методики исследований оценивалось двумя независимыми экспертами с помощью инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки систематической ошибки. Данный мета-анализ проводился с использованием модели с фиксированным эффектом, гетерогенность оценивалась с помощью индекса I2.

РЕЗУЛЬТАТЫ: был проведен скрининг 1123 библиографических источников, при этом только 6 исследований соответствовали критериям включения. Опубликованные в период с 1988 по 1995 годы, все исследования изучали кардиопротективную эффективность аллопуринола в] условиях аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Из объединенной выборки в 229 человек сообщалось об ИМ у 2 (1,77%) пациентов, принимавших аллопуринол, и у 14 (12,07%) пациентов из группы контроля. В ходе мета-анализа с фиксированным эффектом (I2 = 0%) было установлено статистически значимое снижение частоты развития инфаркта миокарда (ОР 0,21, 95% ДИ: 0,06−0,7, p = 0,01) у пациентов, принимавших
аллопуринол.

Однако, при проведении анализа чувствительности с исключением по одному, эффект лечения становился незначимым при удалении одного из исследований.

ВЫВОДЫ: на основании имеющихся ограниченных данных, аллопуринол способен снижать частоту развития ИМ у пациентов после проведения АКШ. Для подтверждения этих данных необходимо провести дальнейшие исследования.

Singh TP, Skalina T, Nour D, Murali A, Morrison S, Moxon JV, Golledge J

BMC Cardiovasc Disord. 2018 Jul 11;18(1):143

PMID: 29 996 770 PMCID: PMC6042232 DOI: 10.1186/s12872−018−0881−6