ЦЕЛЬ:
Изучить причины смертности, помимо сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), у пациентов подагрой в сравнении с общей популяцией.
МЕТОДИКА:
Мы включили всех жителей Сконе (Швеция) в возрасте старше 18 лет на 2002 год. Используя регистр здравоохранения Сконе, были выявлены субъекты с вновь диагностированной подагрой (2003−2013) и каждый из них сопоставлен с 10 контрольными субъектами без подагры по возрасту и полу.
Используя информацию об основной причине смерти из соответствующего регистра (до 31 декабря 2014 г.), было оценено отношение рисков (ОР) смертности от конкретных причин с помощью регрессионной модели Кокса с учетом потенциальных искажающих факторов.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Среди 832 258 человек у 19 497 впервые была диагностирована подагра (32% женщин), и их данные были сопоставлены с данными 194 947 контрольных субъектов. Лица, страдающие подагрой, имели более высокую распространенность хронической болезни почек, метаболических и сердечно-сосудистых сопутствующих заболеваний.
Подагра была связана с 17% увеличением риска смертности от всех причин (ОР 1,17, 95% доверительный интервал 1,14−1,21) в целом, с 23% увеличением (ОР 1,23, 1,17−1,30) — у женщин и 15% (ОР 1,15, 1,10−1,19) — у мужчин.
С точки зрения причин смертности, самые сильные взаимосвязи были отмечены во влиянии подагры на риск смерти от почечной недостаточности (ОР 1,78, 1,34−2,35), заболеваний органов пищеварения (ОР 1,56, 1,34−1,83), сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 1,27, 1,22−1,33), инфекций (ОР 1,20, 1,06−1,35), деменции (ОР 0,83, 0,72−0,97).
ВЫВОДЫ:
Вероятность смертности по нескольким причинам, не связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличивается у лиц, страдающих подагрой, что подчеркивает необходимость совершенствования подходов к терапии сопутствующих заболеваний.
Vargas-Santos AB, Neogi T, da Rocha Castelar-Pinheiro G, Kapetanovic MC, Turkiewicz A.
Arthritis Rheumatol. 2019 Jun 6
doi: 10.1002/art.41 008
Cause-Specific Mortality in Gout: Novel Findings of Elevated Risk of Non-Cardiovascular Related Deaths
OBJECTIVE:
To examine cause-specific mortality beyond cardiovascular (CV) diseases in patients with gout compared to the general population.
METHODS:
We included all residents of Skåne (Sweden) aged 18+ in the year 2002. Using the Skåne Healthcare Register, we identified subjects with new diagnosis of gout (2003−2013) and matched each person with gout with 10 comparators free of gout by age and sex.
Using information on the underlying cause of death from the Causes of Death Register (until 31st Dec 2014), we estimated hazard ratios (HR) of mortality for specific causes of death in a multi-state Cox model, adjusting for potential confounders.
RESULTS:
Among 832,258 persons, 19,497 had a new diagnosis of gout (32% women) and were matched with 194,947 comparators. Persons with gout had higher prevalence of chronic kidney disease, metabolic and CV comorbidities.
Gout was associated with 17% increased hazard of all-cause mortality (HR 1.17, 95% confidence interval 1.14−1.21) overall, and 23% (HR 1.23, 1.17−1.30) in women and 15% (HR 1.15, 1.10−1.19) in men.
In terms of cause-specific mortality, the strongest associations were seen for the relation of gout to risk of death due to renal disease (HR of 1.78, 1.34−2.35), diseases of digestive system (HR 1.56, 1.34−1.83), CV diseases (HR 1.27, 1.22−1.33), infections (HR 1.20, 1.06−1.35), dementia (HR 0.83, 0.72−0.97).
CONCLUSIONS:
Several non-CV causes of mortality are increased in persons with gout, highlighting the need for improved management of comorbidities.
This article is protected by copyright. All rights reserved.
